Beyin Kanseri

  Beyin kanseri çeşitleri:
• Astrositik tm: Aastrositom, Anaplastik astrositom, Gliablastom
• Oligodentroglial tm: Oligodentrogliom, Anaplastik oligodentrogliom
• Epandimal tm: Epandimom, Anaplastik epandimom
• Embroyonal tm: Medullablastom
• Meninks tm: Benign menangiom, Malign menangiom
• Mezankimal tm (Vasküler): Hemangioblastom, Hemangioperisitom
• Hematopoietik tm: Lenfomalar
 

    Beyin kanseri tedavi sonucunu etkileyen faktörler:

• Yaş, performans, uygulanan cerrahinin boyutu, ışınlama dozu, tümör tipi, tümör gradı, nöbet şikayetleri,  şikayetlerin süresi

BEYİN KANSERİ RADYOTERAPİSİ ( RT )
• radyocerrahide tm büyüklüğü 3-4 cm yi geçmemeli. Optik sinire ve beyin sapı gibi krıtik yapılara yakın olmamalı
• Bu tip beyin kanseri hastalığında brakiterapide ise tm bir hemisfere sınırlı olmalı, subepandimal yayılım olmamalı, 5-6 cm yi geçmemeli, tm yerleşimi implant yerleştirmeye uygun olmalı
 

Beyin Kanseri Çeşitlerine Göre Tedaviler

MALİGN GLİOMLAR (anaplastik astrositom ve gliablastom)
• Bu tip beyin kanseri hastalığında standart tedavi cerrahi sonrası RT’dir

DÜŞÜK GRADLI ASTROSİTOMLAR

Pilositik ve Nonpilositik Astrositomlar
• Asıl tedavisi kitlenin total çıkarılmasıdır. Total çıkarılan hastalarda cerrahi sonrası RT’ye gerek yoktur.
• Ancak subtotal çıkarılan hastalarda RT şu durumlarda verilir; tümörde tekrardan büyüme olması, geride kala tümörün boyutunun fazla olması, hastanın şikayetinin olması (nörolojik), hastanın nöbet geçirmesi
• Bu tip beyin kanseri hastalığında ( KT ) yeri yoktur.

Oligodentrogliomalar
• Tedavisi kitlenin total eksizyonudur bu tür olgularda RT’ye gerek yotur. Ancak total çıkarılamayan olgularda hestanın semptomuna veya geride kalan kitlenin seyrine göre postop RT önerilmektedir.
Anaplastik Oligodentrogliom
• Tedavisi cerrahi ve sonrası RT dir.
• Anaplastik astrositom ve gliablastomlara göre daha iyi seyirlidir..
• Bu tip beyin kanseri hastalığında KT’ye iyi cevap alınmaktadır.

BEYİN SAPI GLİOMALARI
• beyin sapı gliomalarının çoğu yüksek gradli astrositomlardır.
• Beyin sapı yerleşimli tümörlerde cerrahinin yeri sınırlıdır Bu tip beyin kanseri hastalığında RT ana tedavi seçeneğidir

EPANDİMOM
• Malign epandimom (anaplastik epandimom) ve kötü difaransiye epandimoblastom diye ayrı incelenebilir
• Kötü tipli epandimoblastom beyin omurilik sıvısına yayılımı fazladır.
• Düşük riskli olgularda yalnız başına cerrahi (total çıkarılmış ise) yeterli iken yüksek rişskli olgularda cerrahi ve ardından RT gerekmektedir.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında KT önerilmemektedir

MEDULLABLASTOM/PRİMİTİF NÖROEKTODERMAL TÜMÖR (PNET)
• Posterior fossa tümörü olan medullablastom erişkinlerde nadirdir
• yaş ve cinsiyet (5 yaş altı ve erkeke olması kötü risk faktörüdür) medullablastom ve PNET için kötü risk faktörüdür.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında cerrahi sonrası omurilik RT dir.

PİNEAL BÖLGE TÜMÖRLERİ
• Pineal bölgenin morbiditesi nedeniyle biyopsi’den kaçınılmaktadır. Ancak yapılan biyopsi neticesinde pineal bölge kitlelerinin %50’sinin iyi huylu olduğu görülmüştür. Ve histopatolojinin belirlenmesinin önemli olduğu vurgulanmıştır.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında tedavi cerrahi + KT’dir (sisplatin etoposid ve bleomisin) KT sonrası spinal aks tutulmuşsa kraniospinal RT tutulmamışsa sadece kranial RT uygulanmaktadır.


PRİMER SANTRAL SİNİR SİSTEMİ LENFOMALARI (SSS)
• SSS lenfomalarında oküler tutulum ekarte edilmelidir.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında Tedavi radyoterapidir.

MENENGİOM
• menegiomalar benign (iyi huylu) ve malign (kötü huylu) olarak ikiye ayrılırler
• benign olanlarda tedavi total rezeksiyondur cerrahidir .Cerrahi yapılamayanlarda kısmi cerrahş sonrası takip RT dir
• malign menangiomalarda tedavi cerrahi sonrası RT dir.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında KT’nin yeri yoktur.


KRANİOFARİNGİOMA
• Suprasellar bölgenin benign (iyi huylu) tümörüdür.
• Çocuklarda sıktır.
• Bu tip beyin kanseri hastalığında tam cerrahi uygulananlarda takip edilir. Kısmi cerrahi uygulananlarda cerrahi sonrası RT uygulanır.

HEMANGİOBLASTOM VE HEMANGİOPERİSİTOM
• Hemangioblastom bnign lezyon olup daha çok beyincikde yerleşir tam cerrahi ile kür elde edilir.
• Hemangioperisitom kan damarlarının düz kaslarından gelişirler. Sarkomatoz bir lezyondur. Tedavide cerrahi rezeksiyon sonrası RT uygulanır.
• Diğer SSS tümörlerinin aksine sistemik metastaz yapmaktadırlar
 

Beyin kanseri konusunu online doktorumuza danışın: