|
MİDE KANSERİ
MİDE KANSERİ 'İNDE DOĞAL SEYİR
-
Mide lenfatikleri; çölyak,
perigastrik (küçük-büyük kurvatür), splenik, portahepatis,
suprapankreatik ve gastroduodenale.
-
R1 diseksiyonda: perigastrik
nodlar çıkartılır.
-
R2 diseksiyonda: çölyak aks,
splenik arter ve splenik hiler nodlar çıkartılır.
-
G-Ö bileşke ve özefagusun serozası
yoktur. Bu nedenle bu bölge tümörlerinde 3-5 cm marj
bırakılmalıdır. Bu bölge tümörleri daha çok karaciğer ve
akciğere metastaz yapmaktadır. G-Ö bileşke dışındaki mide
tümörleri daha çok karaciğere metastaz yapmaktadır.
MİDE KANSERİ 'İNDE EVRELEME
-
rektum evrelemesinde kullanılan
modifiye edilmiş Astler-Coller evrelemesi kullanılmaktadır.
-
T1: tm mukozaya sınırlı
-
T2: tm mide duvarına sınırlı
-
T3: tm serozaya infiltre
-
T4: gastrik duvarı tam kat
tutulmuş (Linitis Plastrika)
-
N1: Primer tümöre yakın
perigastrik nodların tutulması
-
N2: Primer tümörden uzaktaki veya
her iki kurvaturdan uzaktaki nodların tutulması.
-
Evre A: T1N0
-
Evre B1: T2N0
-
Evre B2: T3N0
-
Evre C1: T2N1-2
-
Evre C2: T3N1-2
MİDE KANSERİ 'İNDE PATOLOJİK SINIFLAMA
MİDE KANSERİ 'İNDE PROGNOSTİK FAKTÖR
-
en önemli faktör tm yayılımıdır.
-
Lenfnodu tutulumu, tutulan nod
sayısı, tutulan nod lokalizasyonudur.
MİDE KANSERİ 'İNDE TEDAVİ YAKLAŞIMI
-
Cerrahi sınır temiz ve seroza
negatif, lenfnodu negatif olan olgularda RT endikasyonu yoktur.
-
Seroza pozitif yada lenf nodu
pozitif olan olgularda cerrahi sonrası KRT uygulanır KT olarak
5FU kullanılır
-
Medikal inop olan olgularda yada
rezidual hastalığı olanlara küçültülen alanlarda 55-60 Gy Rt
uygulanmaktadır
-
Normalde cerrahi sonrası uygulanan
doz 45-52 Gy dir. 45 Gy’i geniş alandan, geri kalanı küçültülmüş
alandan verilmesi önerilmektedir.
-
Bazı hastalarda cerrahi
operabiliteyi artırmak için neoadjuvan KT uygulanmaktadır.
-
Postoperatif KRT şu durumlarda
yapılmaktadır: yüksek riskli hastalarda lokal ileri hastalarda
yapılmaktadır.
MİDE KANSERİ 'İNDE TEDAVİ YAN ETKİLERİ
|
